接诊一位35岁男士，尿蛋白一个加号没在意，半年后查出问题追悔莫及

（本故事基于真实病例改编，人物为化名，旨在普及健康知识，不构成任何医疗建议。如有不适，请及时就医。）

2023年9月12日，35岁的设计师张伟在年度体检报告上瞥见"尿蛋白±"字样时，正忙着回复客户消息。他随手将报告塞进公文包，心想"大概最近应酬多，喝点水就好了"。这个被轻描淡写划过的加号，如同投入湖面的石子，在半年后激起惊涛骇浪。

晨起照镜子时，张伟注意到

眼睑浮肿

像两团发酵的面团，按压

小腿胫骨前侧

会留下明显的凹陷。最奇怪的是排尿变化——

尿液泡沫增多

且久久不散，就像倒啤酒时形成的绵密泡沫。但这些症状时好时坏，加上设计公司接连三个重大项目压身，他总安慰自己："就是太累了，忙完这阵就去检查。"

转年3月的某个深夜，张伟加班时突然视线模糊，电脑屏幕上的设计线条扭曲成怪异的波浪。随之而来的

剧烈头痛

让他趴倒在办公桌上，同事紧急送医测得

血压高达190/110mmHg

。急诊医生看着他浮肿的眼睑和超标的数据，立即安排住院检查。

"你之前发现过尿蛋白吗？"肾内科主任医师李医生翻着病历问道。张伟怔了怔，突然想起半年前那份体检报告："好像有个加减号，当时没当回事..."李医生眉头骤紧，立即安排

24小时尿蛋白定量

检测。结果令人心惊——

尿蛋白总量达3.8克/24h

，远超正常值0.15克。

"你的肾脏正在漏蛋白，就像筛子漏米。"李医生指着化验单解释，"长期蛋白流失会导致

低蛋白血症

，血液渗透压下降，组织间隙积液就形成

水肿

。现在血压飙升是因为肾脏缺血激活了

肾素-血管紧张素系统

，这是身体在求救。"

进一步检查显示

血肌酐值升至180μmol/L

，

肾小球滤过率降至45ml/min

。肾穿刺活检确诊为

IgA肾病伴节段性肾小球硬化

——某种免疫球蛋白异常沉积在肾小球，引发炎症反应和组织瘢痕化。李医生用手机电筒照向化验单："半年前尿蛋白±相当于预警信号，现在肾脏已经出现不可逆损伤。"

张伟躺在病床上，看着输液架上的白蛋白注射液一滴滴落下，突然想起半年前那个匆忙的早晨。如果当时多花十分钟咨询医生，如果早点重视那些

一过性水肿

和

泡沫尿

，如果...但医学从没有如果。

经过两周住院治疗，他的

血压逐渐稳定在130/85mmHg左右

，

水肿消退

。出院时医生叮嘱："虽然部分肾功能无法恢复，但通过严格控制

血压

和

蛋白摄入

，可以延缓疾病进展。以后要定期监测

尿常规

、

血肌酐

和

肾小球滤过率

。"

如今张伟的办公桌玻璃板下压着两张纸：半年前那份被忽视的体检报告，和现在的肾病随访计划表。他每天用试纸自测尿蛋白，就像糖尿病患者监测血糖那样自然。偶尔看到试纸显示阴性时，会对着灯光仔细确认，仿佛在阅读一份迟到的赦免书。

【健康科普提示】尿蛋白是反映肾脏健康的重要指标，正常尿液含极微量蛋白（＜150mg/24h）。当肾小球滤过膜因炎症、高血压或糖尿病等受损时，血液中的蛋白质会漏入尿液。持续蛋白尿会导致低蛋白血症、水肿和高脂血症，称为"肾病综合征"。定期尿常规检查能早期发现肾脏病变，尤其建议高血压、糖尿病患者及有肾病家族史者每半年检测一次。发现尿蛋白异常应及时肾内科就诊，通过24小时尿蛋白定量、肾功能检测等明确诊断。